Membres inferieurs

Fractures des membres inférieurs
SYMPTÔMES, Quand un os important, comme celui de la cuisse, comme ceux de la jambe, est rompu, cette fracture présente en général des signes à l'aide desquels on peut aisément la reconnaître. Ce sont : 1° l'impossibilité de mouvoir le membre blessé ; 2° la direction anormale du membre.
Toutes les fois qu'à la suite d'une chute ou d'un coup un individu se trouve dans l'impossibilité de remuer la jambe ; quand la pointe du pied est portée en dedans ou en dehors ; quand on observe une saillie ou une dépression accompagnée de douleur en un point fixe, avec ou sans plaie, il est plus que probable que l'os de la cuisse est cassé. Quand on observe les mêmes signes à la jambe, à part la déviation de la pointe du pied, il est probable que la fracture a lieu à la jambe.
TRAITEMENT. Ce qu'il y a de mieux à l'aire en pareil cas, c'est de relever le malade, de le transporter à son domicile et de le coucher en attendant l'arrivée du médecin.
1° Pansement provisoire. Avant de relever le malade, on mettra à découvert, s'il est possible, la partie blessée, afin de voir s'il y a plaie, auquel cas on la laverait doucement et on la panserait avec des compresses imbibées d'eau fraîche. S'il n'y a pas de plaie, on appliquera sur la fracture des compresses d'eau-de-vie camphrée, d'eau blanche, etc., comme pour les plaies contuses (479). On évitera de faire exécuter des mouvements aux membres blessés et surtout aux fragments. On se procurera quatre lattes ou planchettes au moins aussi longues que le membre blessé: on les enveloppera dans du linge (serviettes, gilets, vêtements quelconques), afin que leur application contre la peau soit moins douloureuse. Soulevant avec précaution le membre blessé, on glissera sous le membre, sur le sol, un peu au-dessus et un peu au-dessous de la lésion, deux mouchoirs ou cravates plies en triangles ; par-dessus ces mouchoirs on placera, en long, la première planchetie et on reposera doucement le membre par-dessus; on placera aussi une planchette enveloppée de linge de chaque côté la quatrième planchette sera mise par-dessus le membre, sur la fracture. On relèvera
alors les bouts de cravates et on les liera par-dessus la quatrième planchette.
De cette façon le membre ne sera pas exposé à des déplacements douloureux, et le blessé pourra être transporté assez loin.
Le pansement provisoire est le même pour les fractures de jambes que pour les fractures de cuisses.
La présence de quatre personnes est nécessaire ; on éloignera les personnes inutiles.
2° Transport du blessé. On prend un brancard ou un échelle sur laquelle on place un matelas, ou bien, à défaut de matelas, une ou deux bottes de paille ou de foin. Les trois premiers aides se placeront du côté opposé à la fracture , le quatrième seul sera du côté fracturé. Le malade saisit le premier aide par le cou ; le deuxième aide place ses mains sous le bassin ; le troisième soutient les jambes; le quatrième soutient la partie fracturée. A un signal convenu le blessé est enlevé doucement déterre, et porté sur le brancard.
Les deux porteurs se placent l'un en avant, l'autre en arrière du brancard, l'enlèvent avec précaution et marchent tous les deux en partant du même pied, afin d'éviter les secousses au blessé.
3° Le malade est ainsi porté à domicile et déshabillé; on commence par lui enlever tous les vêtements qui ne tiennent pas au membre fracturé ; quant à ceux-là, si l'on n'a pu les enlever au moment du premier pansement, on les coupera avec des ciseaux, après avoir défait le pansement. Il vaudra mieux attendre la présence du médecin.
Le lit exige certaines conditions spéciales. Il doit être un peu dur; on enlève les lits de plume et l'on place souvent sous le matelas une planche pour éviter la dépression qui se fait au milieu du lit. En général, c'est le médecin qui préside à la disposition du lit.